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Pathologies

Traumatologie ostéo-articulaire

Le squelette d’un enfant en croissance n’est pas un squelette d’un adulte en miniature. Il présente des particularités comme la présence de cartilage de croissance qui feront que la prise en charge sera différente de celle de l’adulte. Ainsi, le potentiel de consolidation et le potentiel de remodelage d’une fracture chez l’enfant étant beaucoup plus importants que chez l’adulte, bon nombre de fractures seront traitées par une simple immobilisation plâtrée même en cas de déplacement de la fracture. Cependant, certaines fractures devront nécessiter un traitement sous anesthésie générale. En fonction de la fracture et de l’âge de l’enfant, ce traitement pourra être soit une réduction (manipulation externe de la fracture) et un plâtre, soit un réel traitement chirurgical utilisant du matériel étranger (broches, vis, plaques, clous, fixateurs externes). La prise en charge de toutes les fractures se fait initialement au sein du Serve d’Accueil des Urgences Pédiatriques situé au rez-de-chaussée de l’Hôpital Timone Enfants. Avant tout examen radiologique et avant tout traitement, la priorité médicale sera la prise en charge de la douleur de l’enfant.

• Entorse de la cheville
• Fracture de la clavicule

Déformations de la colonne vertébrale

Elles regroupent bon nombre de pathologies comme la scoliose, l’attitude scoliotique, la cyphose (« dos rond »), le spondylolisthésis (glissement d’une vertèbre) ou les malformations vertébrales. Certaines sont tout à fait bénignes tandis que d’autres vont avoir tendance à s’aggraver au cours de la croissance nécessitant une prise en charge thérapeutique.

• La scoliose

Tumeurs osseuses

La grande majorité des tumeurs osseuses de l’enfant sont des tumeurs bénignes. Certaines ne devront nécessiter qu’une simple surveillance clinique voire radiologique tandis que d’autres devront être enlevées chirurgicalement. Par contre, certaines tumeurs sont malignes et seront prises en charge par une équipe pluridisciplinaire comprenant les chirurgiens orthopédistes, les oncologues et les radiologues.

• Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire

Déformations des membres

Certaines déformations des membres se corrigeront spontanément au cours de la croissance mais certaines d’entre elles sont liées à des malformations et entraînent des inégalités de longueur des membres inférieures, nécessitant une prise en charge par des orthèses, des plâtres, de la kinésithérapie voire par de la chirurgie (allongement des membres, chirurgie correctrice).

• Conseils pour les allongements
• Le pied bot
• Principes des allongements de membres
• Les allongements avec clou centromédullaire
• Polydactylie du pied

Orthopédie pédiatrique générale

L’enfant peut présenter un nombre important de pathologies. Certaines d’entre elles sont le plus souvent bénignes (marche avec les pieds en dedans, genoux en X, jambes arquées) et d’autres peuvent nécessiter une surveillance plus accrue voire une prise en charge thérapeutique précoce (ostéochondrite, luxation congénitale de hanche).

• Le thorax en entonnoir (pectus excavatum)
• Genu varum
• Genu valgum
• Le rhume de hanche
• Les pieds qui tournent
• La maladie d'Osgood-Schlatter

Neuro-Orthopédie

De nombreuses pathologies et syndromes neurologiques ont des conséquences sur l’appareil locomoteur. Leurs conséquences sont faiblesse musculaire, spasticité ou aussi des déséquilibre musculaires et entraînent ainsi des troubles de la posture, des raccourcissements musculaires, des raideurs ou luxations articulaires. La plupart de ces pathologies sont chroniques et accompagnent alors les enfants et adultes pendant toute leur vie. L’objectif de la neuro-orthopédie est d’aider les patients à acquérir un maximum d’autonomie et de mobilité avec un bon confort quotidien et une bonne qualité de vie. Le travail en neuro-orthopédie s’intègre dans un travail multi-disciplinaire, en étroite collaboration avec les praticiens de la neuro-pédiatrie, médecine physique et de réadaptation, de la neuro-chirurgie, de la chirurgie infantile, de la gastro-entérologie et des kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychomotriciens et des orthoprothésistes : - apprentissage et rééducation de la motricité - équipement en orthèses, aides techniques, et installations - traitement médicamenteux et locaux des troubles du tonus musculaire - traitement chirurgical des troubles du tonus musculaire - suivi et conseils de l’état général (nutritionnel, digestif, respiratoire, croissance, …) - traitement chirurgical des déformations de l’appareil locomoteur.

• La Paralysie Cérébrale

Orthopédie pédiatrique

Logiciel pédagogique à l'intention du personnel médical voire para-médical prenant en charge le patient aux urgences pédiatriques, inspiré par le vécu des gardes d'interne aux urgences.