Principes des allongements de membres

Dr Franck LAUNAY

28 Juillet 2010

Allonger une jambe ou une cuisse, est un programme chirurgical réalisé pour les inégalités de longueur qui dépassent 4 à 5 centimètres, ou pour les enfants de très petite taille.
Le principe repose sur 2 phases qui se suivent:
- La première consiste à couper le segment osseux intéressé puis à éloigner les 2 fragments au rythme de 1mm par jour. C'est la phase d'allongement (figure 1).
- La seconde consiste à attendre que le "vide" obtenu par l'allongement se comble d'os. C'est la phase de consolidation (figure 1).
L'allongement se fait par l'intermédiaire de fixateurs externes (figures 2 et 3)ou de clous internes, seulement lorsque la croissance de l'enfant est terminée.
L'allongement n'est pas un programme chirurgical simple car l'enfant devra porter un appreil externe pendant plusieurs mois et le nombre de complications est très important. Certaines d'entre elles seront bénignes et pourront être traitées médicalement (douleurs, infections locales), tandis que d'autres nécessiteront des interventions chirurgicales supplémentaires (fracture, non consolidation de l'allongement, trouble d'axe).
Pour diminuer au maximum le risque d'infection, il faut suivre un programme de rééducation intensif et prolongé et avoir un suivi rapproché tant par une infirmière qui fera les pansements que par le chirurgien.

 Phase d'allongement et phase de consolid...

 Fixateur externe monolatéral

 Fixateur externe circulaire