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La scoliose
Déformations de la colonne vertébrale
Dr Franck LAUNAY
Mardi 4 Septembre 2007
Une scoliose est une déformation de la colonne vertébrale dans les trois plans de l’espace. La déformation est plus ou moins étendue selon les sujets et n’est pas complètement réductible.
Le diagnostic de scoliose repose sur l’existence clinique d’une gibbosité (figure 1) associée sur les radiographies à une rotation vertébrale.
Une attitude scoliotique par inégalité de longueur des membres inférieurs n’est donc pas une scoliose car la déformation ne se passe que dans un seul plan et elle est totalement réductible grâce au rétablissement des longueurs.
L’examen d’un enfant avec une scoliose sera complet afin de rechercher, entre autres, une anomalie neurologique ou une anomalie vertébrale. Cependant, dans environ 75% des cas, l’examen ne retrouvera pas de cause à la scoliose qui sera alors qualifiée de scoliose idiopathique.
La scoliose sera alors mesuré en degrés sur les radiographies de la colonne vertébrale. La valeur en degré de la scoliose sera d’autant plus importante que la déformation est marquée.
Après avoir diagnostiquer la scoliose et après l’avoir quantifier, il faudra établir son évolutivité. En effet, beaucoup de déformations peuvent s’arranger au cours de la croissance, mais en ce qui concerne la scoliose, la croissance a plutôt tendance à l’aggraver. Ainsi, une scoliose de 30° chez un enfant de 10 ans est potentiellement plus grave qu’une scoliose de 30° chez un enfant de 17 ans.
L’objectif du traitement est d’arriver en fin de croissance avec moins de 40-45° de déformation. Si la scoliose est évolutive, c’est-à-dire si elle s’aggrave effectivement avec la croissance, il faudra mettre en place un corset (de nuit ou à temps plein selon les cas). Ce corset (figure 2) a pour but, non pas de corriger la déformation de la colonne vertébrale, mais a pour but d’arrêter l’aggravation de celle-ci. Ce n’est qu’en cas d’échec du corset qu’un traitement chirurgical devra être envisagé.
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